冠心病患者都需要介入手术吗?FFR告诉你精准答案

 


 

 

冠心病——潜伏在胸膛的头号杀手

"心肌梗死这头猛虎从来不会择人而噬,它不会因为你是医生权贵就畏缩退避;也不会因为你青春年少就口下留情。”

 

 

相关数据调查显示,我国冠心病的总患病人数已经超过了1100万人以上,每年确诊的冠心病患者超过300万以上,因冠心病引发的心梗死亡患者达到了100万。

 

它是当今全球死亡率排名第一的疾病,从而被称作是“人类杀手”。由于长期熬夜、重口味饮食、吸烟喝酒等不良习惯的影响,冠心病、心梗等疾病近些年呈现出了年轻化的趋势,青中年人因病猝死的原因中,心血管病排在了第一位。

 

 

 

 

冠心病又称“缺血性心脏病”,简单说就是心脏动脉血管垃圾过多引起的心血管狭窄,导致的冠状动脉粥样硬化形成的心脏病。如果你经常出现大石头压在胸前的闷胀感、有人掐住了喉咙的紧张感、上腹痛、心绞痛等等这些症状,建议尽快前往医院就诊。

 

 

 

 

 

PCI手术——迅速构建绿色通道

“导管向冠状动脉输送了一把大伞,将在狭窄的地方撑开,塌方的路被瞬间修复。”

 

 

目前,冠心病的治疗主要有服用药物、搭桥手术和介入治疗三类。

(1)药物治疗:利用药物防止动脉产生收缩、痉挛、血栓,并通过扩张动脉等方法减轻堵塞。

(2)搭桥手术:重新为心脏开辟一条新的通道,缺点是要做开胸手术,伤口大、会留疤。

(3)介入治疗:导管顺着血管将支架送入动脉堵塞的位置,将其重新撑开,疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注,属于微创手术。

 

 

 

 

冠心病引发的心肌梗死起病急、进展快、死亡率高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为挽救急性心梗垂危生命,在短时间内能迅速实现血管重建。因此,PCI手术是治疗冠心病的主要措施。

 

 

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有手术时间短、操作简便、创伤较小和术后康复较快等优点。然而,并不是所有的冠心病都需要做介入治疗,还需要根据检查心肌缺血情况来判断。

 

 

 

 

 

 

FFR——评估冠状动脉缺血程度的“金标准”

“FFR就像尺子,精确告诉我们心肌缺血严重程。”

 

 

想知道冠状动脉狭窄与心肌缺血程度的关系,可以参考冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR),FFR已经成为判断冠状动脉缺血的“金标准”。

 

利用头部有传感器的特制导管送入到冠状动脉狭窄的区域,检测到狭窄区域心肌能够获得的最大血流(Pd),与理想状态下的心肌获得的最大血流(Pa),这两者产生的比值就是FFR。

 

 

 

 

血管正常情况下,FFR的值为“1”,当FFR<0.75,提示存在心肌缺血,建议患者进行冠脉支架或冠脉搭桥等血运重建手术;当FFR>0.80,提示没有明显的心肌缺血,建议患者进行药物治疗;而如果FFR在0.75~0.80之间,则需要综合患者的症状和病情作治疗建议。

 

 

 

 

 

 

FFR的发展——促进冠脉精准介入治疗

“术前指导冠脉狭窄是否需要植入支架,术后优化支架植入效果。”

 

 

 

在FFR普及之前,对于冠心病的诊断,主要有CT血管成像(CTA)、冠状动脉造影(CAG)、光学相干断层成像(OCT)等影像学检查的方法。但这些检查只能通过目测和估计来判断患者血管狭窄程度,会高估或低估病变严重程度。

 

 

 

 

而FFR从功能学的角度判断冠状动脉狭窄对心肌供血的影响,更科学客观。它可以帮助医生判断哪些患者真正需要介入治疗,避免了过度治疗和漏诊漏治,降低患者的医疗风险和经济负担,改善患者预后;还可以指导冠脉介入手术,给医生临床决策提供多角度的信息,使手术高效完成,节省医疗资源,降低患者主要不良心血管事件。

 

 

 

 

 


 

 

 

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